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夏空彼方汉化补丁 降压药不管用?试试这1招,每天照着做,血管舒畅,高压降低了 化妆学校时尚新锋

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发表于 2018-12-25 06:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
不少高血压患者发现,1种降压药吃了一段时间后,血压又悄悄地升高了。遇到这种情况该怎么办?是加大药量还是再加用一种降压药?今天,“问上医”就跟大家详细讲讲。
<h1>常见的降压药是如何降低血压的?

(1)地平类:该药能阻断钙离子通道,扩张血管,从而降低血压。
代表药物:硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平缓释片(波依定)、苯磺酸氨氯地平(络活喜)等。
优势:降压效果最好。慢性肾衰竭患者也能使用。
劣势:心率过快,面色潮红、脚踝部水肿、牙龈增生、低血压等。
(2)普利类:该药主要通过抑制血管紧张素II的生成来降低血压。
代表药物:贝那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)等。
优势:该药能降低尿蛋白,保护我们的肾脏。而且不会影响性功能。
劣势:容易引起干咳。很多患者因为干咳而停药。


(3)沙坦类:该药则是阻断血管紧张素II的作用来降低血压。
代表药物:替米沙坦(美卡素)、氯沙坦(科素亚)、厄贝沙坦(安博维)等。
优势:具有普利类降压药所有的优势,但没有干咳的副作用。
劣势:与普利类降压药类似。
(4)洛尔类:该药的作用机制简单来说就是切断交感神经对心肌的控制,通过降低心率来降低血压。
代表药物:美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康忻)等。
优势:尤其适合高压正常、低压升高的高血压患者以及焦虑等精神因素引起的高血压患者。
劣势:容易造成心动过缓。


(5)利尿剂:该药的作用机制简单来说就是通过利尿来减少血容量,从而达到降低血压的目的,适合高血压且伴有水肿症状的高血压患者。
代表药物:氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
优势:作用较缓,降压平稳,对高血压合并水肿、心衰者降压效果更好。
劣势:降压作用较弱,长期使用有低血钾的风险,影响血糖、血脂、血尿酸的代谢,容易诱发痛风。
<h1>血压再次升高后,该加大剂量还是该联合用药?

中、重度高血压患者(血压高于160毫米/汞柱),一种降压药服用一段时间后,如果血压再次升高,推荐选择联合用药。
因为,高血压的发病原因比较复杂,血管异常收缩、血容量异常(水钠潴留)、心率过快等多个因素都参与了高血压的发生。单药往往只能阻断一个升高血压的机制,很难保证降压效果。而且,大剂量的使用单药,还会加重药物的毒副作用。
相比之下,联合用药不仅能叠加降压作用,还能抵消不良反应。


<h1>降压药该如何联用?

联合用药一般需要遵守以下2个原则:
(1)作用机制不同:同类或作用机制类似的降压药就不能联合使用,像沙坦类跟普利类。
(2)优势互补:合用后不会引起严重的副作用,没有用药安全性的问题。
我国临床首选的联合用药方案有:
(1)沙坦类+利尿剂:
钠离子含量越高,沙坦类的降压效果越差。而利尿剂恰好能促排尿、排钠,增加沙坦的药效。而且,沙坦也能减弱利尿剂对血糖、血脂、尿酸代谢的不良影响。
目前已经有联合这两种药的复合片剂,像复代文(缬沙坦氢氯噻嗪)、安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪片)、海捷亚(氯沙坦氢氯噻嗪)等。


(2)地平类+普利类:
联合用药能抵消地平类药物容易引起水肿的问题。
(3)地平类+洛尔类:
联合用药能抵消地平类引起的心率过快的问题。
以上是两药联合,如果血压控制仍不达标,还可以三药联合使用,尤其是沙坦类+地平类+利尿剂三药联合,基本上常见的高血压都能很好控制。


<h1>联合用药,服药时间如何把握?

服药时间主要取决于血压的波动规律药物剂型
(1)不同剂型的降压药服药次数不同
短效降压药:该类降压药的药效只能维持5~8小时,1天需要吃3次,可以作为急救药物。
中效降压药:该类降压药的药效能维持在12小时以上,一般1天吃1~2次。
长效降压药:该类降压药的药效能维持24小时左右,甚至更长,一般1天只用吃1次。
(3)药物浓度要跟血压的高峰吻合
只有服药后,体内药物浓度的高峰跟血压的高峰重合,才能起到最好的降压效果。比如说,大部分人的血压在一天中会呈现出“两峰一谷”的变化规律,即早上9:00~11:00,血压上升到第一个高峰,随后下午5:00~6:00,出现第二个高峰,然后开始下降,等到凌晨2:00~3:00,血压降到最低。


如果你的血压符合上述特点,建议最好在早上7:00服用长效降压药,早上7:00和下午2:00服用中效降压药。
但是,如果你的血压高峰不在早上和下午,而是在晚上,那么服药时间则要选晚饭后或睡前。
<h1>如何找到自己的血压波动规律?

要想准确测知自己的血压波动规律,需在正规医院进行24小时动态血压监测。如果您嫌麻烦,在经济条件允许的情况下,“问上医精选”推荐您购买一个能24小时监测血压的智能电子血压手环。即便在您睡着时,它也能自动收集、积累血压数据。
不过需要提醒您的是,电子手环测血压的精度还没有那么高。建议您在使用前,同时用上臂式血压计测量,以便对比校准。
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